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财政部关于2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知【yabo网站登陆】

发布时间: 2021-05-04   来源: 亚博网页版  
本文摘要:yabo网站登陆,亚博网页版,四、完善规范大病保险政策和管理各省、自治区、直辖市,全面建立统一的城乡居民医疗保险制度,统一规范大病保险筹资和待遇保障政策,推进统一地区间待遇保障标准和支付水平联系平衡,大致一致。六、全面实地市级统一各地要加强统一水平,实行城乡居民医疗保险地市级统一。

国家医疗保障局财政部关于2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知医疗保险发行[2019]30日2019-04-26各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医疗保障局、财政厅局:为贯彻党的十九大完善统一的城乡居民基本医疗保险制度以下简称城乡居民医疗保险和大病保险制度的决策配置,实行2019年政府工作报告任务要求,进一步做好城乡居民基本医疗保障工作,现在有关工作通知如下:一、提高城乡居民医疗保险和大病保险资标准,20年内每人均增加15元,每人均增加20元,每人均增加15元中央财政根据国务院办公厅发行医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知,国家发行201867日规定,对各省、自治区、直辖市、计划单列市实助。省级财政应加大对深度贫困地区的倾斜力度,完善省级和以下财政分担方法。地方各级财政应按规定全额安排财政补助资金,按规定及时支付。根据国务院关于支持农业转移人口市民化的几项财政政策的通知,国发〔2016〕44日,持有居住证加入保险的,个人按当地居民的相同标准支付,各级财政按当地居民的相同标准给予补助。

各级医疗保障部门应有序推进城乡居民医疗保险费征收责任转移前后工作联系,确保年度筹资量化指标落实。二、稳步提高待遇保障水平的各地,必须在城乡居民医疗保险年度筹措新资金,确保基本医疗保险待遇保障。

加强政策范围内住院费用清算比例,建立城乡居民医疗保险门诊费用统一和支付机制,重点保障大众负担重的多发病、慢性病。将高血压、糖尿病等门诊药物纳入医疗保险清算,制定具体方案。实行个体户账户的,应在2020年底前取消,统一向门诊平稳过渡;取消个体户账户的,不得恢复或变相设置。提升重疾险保障功能。

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降低和统一大病保险的支付线,原则上根据上年度居民人均可支配收入的50%确定,低于这个比例的,可以不调整的政策范围内的清算比例从50%提高到60%的大病保险对贫困人口的支付倾向,贫困人口的支付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建立卡贫困人口大病保险的顶线,进一步减轻大病患者、贫困人口的医疗负担。三、全面建立统一的城乡居民医疗保险制度城市居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度尚未完全统一的地区,应当按照党中央、国务院的配置要求,在2019年底前实现两个制度并行向统一的城乡居民医疗保险制度过渡。在制度统一过程中,要巩固城乡居民医疗保险的复盖面,确保保险率不低于现有水平,保险持续稳定,完善应保险的新生儿、儿童、学生、农民工等人们的保险登记和支付方法,避免重复保险的其他医疗保障制度安排的,不包括在城乡居民医疗保险的复盖范围内的特殊问题、特殊政策各地聚焦城乡居民医疗保障发展不协调不足问题,结合医疗保障相关职能整合,在确保覆盖范围、集资政策、保障待遇、医疗保险目录、定点管理、基金管理六统一的基础上,统一经营服务和信息系统,进一步提高运营质量和效率,确保统一城乡居民医疗保险制度全面建立,实现制度更完善、更公平、更可持续、更规范、更有效的基本目标。

四、完善规范大病保险政策和管理各省、自治区、直辖市,全面建立统一的城乡居民医疗保险制度,统一规范大病保险筹资和待遇保障政策,推进统一地区间待遇保障标准和支付水平联系平衡,大致一致。根据政府工作报告和本通知提出的大病保险筹资和待遇政策调整任务,2019年8月底前协商调整大病保险委托合同,2019年底前按最新筹资标准完成支付,确保政策、资金、服务落实。优化大病保险管理服务。

大病保险原则上委托商业保险机构承担,各级医疗保障部门完善商业保险机构审查机制,建立以保障水平和参加者满意度为核心的审查评价体系,促进商业保险机构提高服务管理效能,规范诊疗行为,控制医疗费用,合理就医平等协商完善风险分担机制,医疗保险政策调整导致商业保险机构损失的,医疗保险基金和商业保险机构合理分担,具体比例在合同中约定。加强医疗保险经营机构与商业保险机构之间的信息共享,明确数据使用权限,规范运行数据统计,商业保险机构定期向医疗保障部门提交大病保险数据,配合运行监测分析。五、切实执行医疗保障正确扶贫硬任务2019年是战胜扶贫攻势的关键年份。各地要切实承担医疗保险扶贫的重大政治任务,组织再动员配置,根据医疗保障扶贫三年行动实施方案2018-2020年的要求,严格把握政策落地的效果。

要确保贫困人口保证,加强部门信息共享,加强动态管理,致力于解决流动贫困人口保证、保险泄漏问题。聚焦深度贫困地区、特殊贫困群体和两不愁、三保障中医疗保障薄弱环节,充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三保障功能,利用中央财政提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平补助资金,提高资金使用效益,提高医疗救助基础保障功能。健全医疗保险扶贫管理机制,统一推进医疗保险扶贫数据归口管理,加强医疗保险扶贫运行分析。严格按照现有支付范围和既定标准保障,不盲目提高标准,提高食欲,正确把握各种口袋保障形式,结合待遇调整和新资金投入,稳步纳入现行制度框架,防止福利陷阱和待遇悬崖问题。

同时,要着眼于促进乡村振兴战略的实施,建立因病致贫、因病致贫的长期机制。六、全面实地市级统一各地要加强统一水平,实行城乡居民医疗保险地市级统一。

实现地市级基金统一支出,全面推进地市级统一支出转移到基金统一支出,提高运行效率和抗风险能力实施省管县财政体制的地区,医疗保障部门和财政部门应加强合作,完善支付方法。实现政策制度统一,提高筹资、待遇等政策制度决策水平,推进地市级统一区内保障范围统一、收费政策统一、待遇水平统一的医疗救助管理水平与城乡居民医疗保险统一水平联系,提高各种人群待遇的公平协调性。

实现医疗服务协议管理统一,地市级统一区内统一确定定点医疗机构和定点零售药店,促进医药卫生资源互补共享,促进定点医药机构加强管理,提高质量,提高服务。实现经营服务统一,规范统一区内经营管理服务流程,健全市、县、街道经营管理服务网络,鼓励有条件地区探索统一区内经营机构垂直管理体制。实现信息系统统统一,根据全国统一医疗保险信息平台和业务标准的要求,高标准推进地市级统一区域内统一网络,直接结算,确保数据可交换、监视。

鼓励有条件的省、自治区、直辖市根据等级管理、责任分担、统一调整、预算评价的整体构想,制定省级统一方案,向国家医疗保障局和财政部申报后实施。七、继续改善医疗保险管理服务,严格执行医疗保险基金监督责任,通过监督全权复盖、特别管理、飞行检查等方式,保持欺诈保护高压状况。健全监督通报、智能监视、诚信管理、责任追究等监督机制,提高行政监督和经营管理能力,构建基金监督长期机制。

加强医疗保险基础管理,完善制度和基金运行统计分析,健全风险警报和解决机制,确保基金安全运行。要以便民利民为首要原则优化医疗保障公共服务。整合城乡医疗保险经营资源,大力推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式服务、窗口处理、单制结算。

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着力深化放管服改革,简化定点医药机构协议签订流程,加强事后监管,切实做好基金结算、清算工作,确保资金及时全额拨付。要巩固异地就医直接结算和医疗保险关系转移的继续工作。

以流动人口和转移老人为重点,优化非现场医生申请程序,加快电话、网络申请方式的普及,使非现场医生在更多定点医院持卡就诊,立即结算。加强就医管理,将跨省异地就医全面纳入就医协议管理和智能监测范围。八、加强组织保障城乡居民基本医疗保障制度健全完善,管理水平稳步提高,关系到亿万参加者的身边利益和健康福利。

各地高度重视,切实加强领导,健全工作机制,严格按照统一配置,将城乡居民医疗保障工作纳入改善民生重点任务,推进落实,确保相关政策调整、待遇支付、管理服务在2019年9月底前落地。各级医疗保障部门应与财政部门合作,加强统一协调,建立部门间信息交流和合作推进机制,加强工作系统性、整体性、合作性。要做好城乡居民医疗保障,特别是财政补助政策的解读和服务宣传,立即应对社会关注,合理引导社会期待,事先做好重要事项风险评估,制定舆论引导和应对方案,遇到重大情况,立即报告国家医疗保障局、财政部。

国家医疗保障局财政部2019年4月26日2019年城乡居民基本医疗保障工作通知政策解读日前,为贯彻落实2019年政府工作报告任务要求,全面推进统一城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,国家医疗保障局与财政部发布了2019年城乡居民基本医疗保障工作通知医疗保险发行(201930日),简称通知。现在,如何调整2019年城乡居民医疗保险和大病保险筹资标准的内容城乡居民医疗保险结合个人支付和政府补助金,实行定额筹资方法。近年来,各级政府继续提高居民医疗保险人均财政补助标准,从2007年人均补助40元到2018年增加到490元,对减轻参加者的支付负担起着重要作用。

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但是,随着消费价格指数的自然增加和新医药新技术的广泛应用,医疗费用逐年急速增加,城乡居民医疗保险筹资标准应合理增加,支持制度功能的长期稳定发挥。为了保障大众共享改革发展成果,稳步提高城乡居民医疗保险待遇水平,通知实行2019年政府工作报告惠民政策要求,2019年城乡居民医疗保险人均筹资标准总体提高60元,其中财政补助标准新增30元,每人每年520元以上,新增财政补助的一半用于提高大病保险保障能力,即2018年人均筹资标准新增15元,个人收费同步增加30元,每人每年250元二、城乡居民医疗保险和大病保险待遇政策有什么新变化?为了指导各地利用年度筹资增加资金,切实提高人民群众的获得感、幸福感、安全感,明确增加筹资主要用于提高以下两个待遇保障水平。另一方面,必须确保基本医疗保险待遇的保障。

一是巩固政策范围内住院费用清算比例。二是建立城乡居民医疗保险门诊费用统一和支付机制,将高血压、糖尿病等门诊药物纳入医疗保险清算。

另一方面,要提高大病保险的保障功能。一是降低统一支付线,原则上根据上年度居民人均可支配收入的50%确定,低于这个比例的,不调整。二是政策范围内的清算比例从50%提高到60%。三是对贫困人口加大支付倾斜度,在起支线下降50%,支付比例上升5个百分点的基础上,全面取消顶线。

三、如何推进全面建立统一的城乡居民医疗保险制度?党的十九大提出完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。目前,24个省已经完成了城乡居民医疗保险制度的整合,其馀7个省的城镇居民医疗保险和新农协还在并行。通知重点是城镇居民医疗保险和新农协尚未完全统一的地区,明确要求加快统一力度,在2019年底前实现两个制度并轨运行向统一的居民医疗保险制度过渡,在制度政策六统一的基础上,进一步统一服务和信息系统四、完善和规范大病保险政策管理有什么新要求?通知各地完善规范大病保险政策和管理要求的概况,重点是一个统一,三个到达。

其中,一统在全面建立统一城乡居民医疗保险制度过程中,推进大病保险城乡整合,统一规范筹资和待遇保障政策。三个到达是根据政府工作报告和通知提出的大病保险筹资和待遇政策调整任务,2019年8月底前协商调整大病保险委托合同,2019年底前按最新筹资标准完成支付,确保政策、资金、服务落实。

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同时,通知围绕大病保险委托商业保险机构承办,在提高服务管理效能、完善风险分担机制、规范信息共享、强化运行监测和数据统计等方面优化大病保险管理服务。五、2019年医疗保障正确扶贫应执行哪些硬任务?2019年是战胜消除贫困的关键一年,党中央、国务院做出了一系列新的决策。为了贯彻执行,确保落地效果,各地要深入贯彻医疗保障扶贫三年行动实施方案2018-2020年的要求,着重于深度贫困地区和特殊贫困群体,着力解决两不愁,三保障中医疗保障的弱点。确保贫困群众应保证,充分发挥三重保障功能,按现有支付范围和既定标准保障,确立防范和化。

解决因病致贫、因病返贫的长期机制,切实执行医疗保障正确扶贫的硬任务。六、如何全面统一当地市级?目前,统筹地区的基本医疗保险基本实现了地市级统筹,但近一半是基金调整模式,还没有实现基金统筹。为了巩固待遇保障水平,通知要求各地从以下重点开始:一是实现基金统一支出。全面推进地市级统一调剂向基金统一过渡,扩大基金池,提高运行效率和风险抵抗力。

在实施省管县财政体制的地区,医疗保险部门和财政部门必须加强合作,完善分配方法。二是实现政策制度统一。

提高筹资、待遇等政策制度决策水平,确保地市级统一区内保障范围统一、收费政策统一、待遇水平统一。推进医疗救助管理水平与城乡居民医疗保险统一水平联系,提高各类待遇公平协调性。

三是实现一体化经营管理。地市级统一区内统一确定定点医疗机构和定点零售药店。统一经营服务,规范统一区内经营管理服务流程,健全市、县、街道经营管理服务网络。按要求推进地市级统一区内统一网络,直接结算。

同时,鼓励有条件的省、自治区、直辖市,根据分级管理、责任分担、统一调剂、预算评价的总体思路,探索省统一方案。另外,通知对加强和改善医疗保险管理服务,保障各项任务内容的落地效果也提出了明确的要求。


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